肿瘤患者骨转移并非“世界末日”

身患肿瘤是人生的噩梦，肿瘤骨转移，则是这噩梦中的至暗时刻。很多患者甚至将其视作人生的终结。其实，对于肿瘤骨转移，临床上有很多治疗方法！

1.为何肿瘤骨转移变得越来越常见？

进入21世纪以来，随着科学技术的发展，现代医疗水平也在飞速提升。曾经被认为是绝症的癌症正逐步被人们深入认识甚至攻克。如今，对肿瘤的综合治疗正使得身患肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等常见癌症的患者，获得越来越长的生存期。

然而，随着癌症患者生存时间的延长，肿瘤转移这一癌症终末期症状也更加频繁地出现。在各类肿瘤转移灶中，骨转移尤为常见，具有症状发生早、发展快的特点，严重影响患者生活质量以及生存期。

2.患者怎么知道自己发生了肿瘤骨转移？

骨骼是恶性肿瘤最容易转移的三大目标部位之一，另外两个分别是肝脏和肺脏。尤其是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等嗜骨性肿瘤，发生骨转移的概率更高。如果是上述肿瘤患者，定期进行骨扫描、PET-CT等检查，及时发现肿瘤骨转移迹象，就显得尤为重要。

3.肿瘤骨转移会有哪些症状？

肿瘤骨转移的症状因人而异，但总体是与肿瘤定植后侵蚀骨组织有关，我们称之为骨相关事件。主要症状有以下几点：

疼痛

通常是转移性骨肿瘤的首发症状。患者会感到病灶处持续疼痛，有时甚至是剧烈疼痛。疼痛在夜间也会持续，影响患者入睡，或者入睡后被疼醒。部分患者依靠止痛药物也不能完全缓解。

病理性骨折

当骨组织被肿瘤细胞侵犯后，会产生溶骨反应，骨强度下降。患者在外力冲击或在负重等诱因作用下，病灶骨易发生骨折，进而产生更加剧烈的疼痛。这类病理性骨折与普通外伤骨折相比，更加难以愈合，治疗难度也更大。

高钙血症

肿瘤造成溶骨性破坏后，生理情况下贮存在骨质中的钙会释放进入血液，造成血液中的钙含量超过正常范围。患者会出现疲劳、恶心等症状。

神经症状

脊柱是肿瘤骨转移最常见的部位。当脊柱骨被肿瘤破坏后，骨折变形的椎骨或者肿大的瘤体都可能压迫脊柱内部的脊髓神经，进而导致患者失去对受压神经所支配躯体的控制。有的患者表现为手脚无力，有的则表现为大小便失禁，最严重的甚至瘫痪在床。正因如此，转移性骨肿瘤一旦发生在脊柱的话，应积极加以控制，以避免严重后果的发生。

4.发生肿瘤骨转移后，有哪些治疗方法？

根据目前的专家共识，转移性骨肿瘤的治疗方案应该在多学科共同指导下制定。手术与放疗是肿瘤骨转移局部治疗的主要方法，而化疗、靶向治疗以及免疫治疗等则是肿瘤全身控制的重要手段。

对转移性骨肿瘤患者病情的评估和治疗方案的制定，涉及外科、内科、放射科、病理科等不同领域。因此具体实施时，各学科专业人员共同商讨的方案能扬长避短，最有可能达到最佳疗效。目前已有多家医院采用了这种形式，通过不同科室共同协作、整合，形成骨肿瘤多学科综合治疗团队。

对于局部治疗来说，外科手术能够有效降低肿瘤负荷、缓解术前症状、稳定骨结构，以及解除脊柱转移性肿瘤对脊髓神经的压迫。同时，外科手术能够获取最直接的肿瘤标本，可为下一步综合治疗提供病理学支持。

随着放疗技术的进步，其作为一种无创的治疗方法，在与外科手术结合之后，能够发挥更加有效的作用。目前认为，脊柱转移性肿瘤在手术治疗后，行术后放疗，能够有效降低肿瘤的复发概率，改善患者预后。

在最新的临床实践中，外科医生也在尝试术中放疗。在肿瘤组织显露在外时，直接对其进行放射源照射，使其无处遁形，同时又减少了放射线对周围正常组织的损伤。术中放疗这一新技术也初步得到了积极的疗效。

总而言之，不同科室共同协作、整合，形成多学科诊疗团队，结合不同的治疗方法，通过不同治疗手段，同时或序贯治疗，可以有效缓解患者症状，提高生活质量，让肿瘤患者回归家庭和社会。

5.转移骨肿瘤完整切除后，就万事大吉了？

局部治疗虽然可以有效缓解患者症状，但是，要提高患者生存期，全身治疗是必不可少的。转移性骨肿瘤的内科治疗包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、抗溶骨治疗等。目前临床上已有不少成熟的内科治疗方案，以及许多正在进行的有潜力的临床试验。医生可以根据肿瘤具体病理性质选用不同的药物进行治疗。

综上所述，对于恶性肿瘤骨转移，目前临床上已有了相当成熟且有效的治疗手段，肿瘤骨转移已不再是死亡通知。患者应积极面对病情，配合医生共同抵御肿瘤。

作者|复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主任严望军|国家健康科普专家库专家复旦大学附属肿瘤医院主任医师郑莹视频剪辑|朴沁莹图片制作|王珺珂策划|谭嘉编辑|王建影

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）