子宫肌瘤究竟是否要切除专家称因人而异0

子宫肌瘤究竟是否要切除

子宫肌瘤作为现代都市女性的常见病之一，已受到越来越多人的关注。尤其，子宫肌瘤治疗的方法和时机与女性生育问题密切相关，这一疾病更加牵扯着许多育龄妇女敏感的神经。据一项医学调查显示，有约四分之一的女性罹患或曾经患过子宫肌瘤，而这一疾病可见发于几乎所有年龄段的女性。如此高的发病率，也无怪乎女性朋友们会如此紧张。

日前，记者来到深圳市妇幼保健院就此采访了该院副院长、妇产科专家姚吉龙教授。“现在，子宫肌瘤确实很多见，但大家也不必过于担心，因为绝大多数子宫肌瘤都是良性的，恶变的可能性很小，而且现在治疗的手段也很多，只要正确对待，并不是那么危险的一个病，而且只要治疗得当，对生育也影响不大。”姚吉龙表示。

1切与不切因人而异

长了子宫肌瘤究竟是否要动手术切除，这一直是许多患者心中最大的纠结。“到底切还是不切，很多人都拿不定主意。我们的建议是，在治疗这个病上，由于每个人的具体情况都不同，因此是因人而异的，要综合很多方面的评估和考量来判断一个人是不是应该要手术，什么时机进行手术，别人的案例都没有太大的借鉴性。”姚吉龙建议，这个时候，一定要到正规的医院找专业的有经验的医生来做诊断。

子宫肌瘤的大小、生长的位置、患者的年龄、生育情况等都是是否要进行手术的参考值。“例如，子宫肌瘤长在子宫肌层里，体积较小，对月经和怀孕的影响不大，有的就不一定要进行手术，在这种情况下，医生一般会建议患者尽早怀孕，可在剖腹产同时将肌瘤切除。

相反，一些长在子宫腔里的肌瘤，有的即使体积小，但会影响月经如导致经期延长，出血多，造成贫血甚至影响怀孕，这种情况下，如果想在怀孕后再作处理，则有造成流产、出血或不孕的可能。此外，如果子宫肌瘤已经很大了，就不宜怀孕，要先切掉肿瘤，否则可能在怀孕后出现腹痛、大出血，导致流产，后果严重。”

年龄和是否生育过也是非常重要的考量。一般来说，年纪越大且又没有生育过的女性，越要充分评估手术给日后怀孕带来的风险。“即使手术成功，也要一年后才能怀孕。也出现过这样的状况，一些从未生育过的人，因此盲目开刀手术，特别是开腹手术，反而造成了继发性不孕，这就十分遗憾了。”姚吉龙指出。

35岁以上、还未生育过的患者在选择治疗方法上更加要慎重。“35岁开始，女性卵巢的排卵情况下降，生育能力开始降低。所以，此年龄阶段的患者，更需要找有经验的专家对于是否需要手术作判断，否则可能影响生育。”他提醒，此外，这部分患者还要重视术后怀孕的问题，应与生殖辅助生育专家共同商议术后生育方式。

“由于35岁后，女性排卵和身体状况本身已欠佳，加上手术治疗后，可能造成盆腔粘连或输卵管堵塞，所以，要征求生殖专家的意见，看是否需要以试管婴儿等方式辅助生育，否则拖到了40岁，生育能力会更加低。”

另外，一些更年期的女性可能认为自己将会绝经，即使检查发现较大的子宫肌瘤，也觉得它今后会萎缩，所以不进行手术处理，其实这种想法也不完全科学。如果子宫肌瘤过大，会产生压迫症状，如导致腹胀、腹痛、下腹坠胀、小便频等，有时候必须切掉。“所以，切与不切，还是得找专业的医生作判断。”姚吉龙说。

“别人的案例对自己没有参考价值。是否手术，个体差异性非常大，只能具体评估具体判断。”姚吉龙强调，“过早进行手术，可能会对将来怀孕造成不良的影响;对于应该作手术处理而没有进行手术的患者，也可能导致怀孕困难或怀孕后出现流产的情况。而有一部分患者，肿瘤对健康影响不大，则根本不需要治疗，终生有瘤也没关系。所以，是否手术是否治疗是一个非常专业的判断，只能由专业医生通过对个体评估得出结论。”

对于“进行手术后会否影响怀孕”这个被问得最多的问题，姚吉龙指出，要视情况而定。如子宫肌瘤长的位置，若长在子宫角或输卵管的位置，则风险比较大;或者医生在手术中处理不当，造成出血、感染，腹腔因手术造成粘连;又或者手术对输卵管和其他与怀孕相关的器官造成影响，诱发一些并发症等，均有可能导致不孕。所以，他再三强调，还未生育而患有子宫肌瘤的年轻女性，一定要到正规的医院选择有经验的医生进行诊治或手术。

2治疗方法需专业评估

在确定采用手术治疗后，手术方法的选择也要谨慎。目前，手术方式主要有两种：开腹手术和微创手术。“现在，微创手术发展很快，大部分正规的医院都已经掌握这个技术，一般情况下，我们会建议患者尽量采用微创手术，特别是那些还没怀孕生育过的女性，这样对她们创伤会小一点。当然，也不是一概而论，如果子宫肌瘤长于子宫肌层较深的位置，或者子宫肌瘤生长的位置用微创进行手术时间长、出血多、危险大，这时如果非要执着于采用微创，最后可能对身体造成更大的伤害。”

对于因子宫肌瘤而需要切除子宫的手术，姚吉龙指出，一定要谨慎，能不摘除尽量不要摘除。“按照现代医学的观点，任何年龄阶段的女性都不能盲目将子宫切除。由于子宫前是膀胱，后是直肠，子宫的切除可能造成一些并发症，诱发风险甚至是器官的改变。

此外，过早地进行子宫切除的手术，可能为女性带来心理和生理的影响，如因停经而导致女性心理上的焦虑和不安等。”因此，在一般情况下，不建议将子宫切除。除非有一些特殊的医学指征如出现出血过多、患者反复进行手术、多发性子宫肌瘤、对于一些难以彻底清除的子宫肌瘤或患有内科等疾病而不宜多次进行手术者，才适合进行子宫切除手术。

除了以上手术治疗方法外，目前还有一些无创技术也用于治疗子宫肌瘤，包括超声聚焦和射频消融技术等。不过，姚吉龙提醒，并非所有患者都适合采用无创，患者在选择这些治疗前，必须先经过专家或专业医生的诊断，认为适合，才能进行。

“还有一些人认为光靠吃中药可以治好子宫肌瘤，这种想法并不科学。中医治疗如服用中药、针灸、按摩等可以作为一种辅助性的调理治疗，但不能将其作为子宫肌瘤的主要治疗方法。”姚吉龙认为。

3一年至少检查一次子宫

由于子宫肌瘤发病与激素分泌有关，没有确切的预防方法，做到早发现至为重要，因此定期体检是最好的方法。姚吉龙指出，女性应至少每年进行一次子宫检查，一般通过照B超就可以查出是否患有子宫肌瘤。

日常生活中，女性朋友也可以在家里用自查的方法作一些初步判断。比如：在早晨起床前，用手触摸下腹部，查看有否无痛的硬块;除此之外，子宫肌瘤长得偏大时，可能挤压膀胱，患者易出现尿频症状。这些都能作为自查的一些指标，如果发现类似的症状，则要马上到医院进行专业的检查了。

至于在饮食方面，到目前为止，子宫肌瘤的发病并没有被证实与饮食习惯有关，无需有太多的“忌口”。不过专家也提醒，一些含激素成分较多的食物、营养品和保健品，特别是一些标明有延缓衰老作用的保健品，可能间接对子宫肌瘤的生长甚至复发造成影响，女性应慎用。(戴晓蓉林诗敏林川魏宁)

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